ABSTRACT
Resumen La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica muy prevalente. Dentro de los tratamientos para la DM se encuentra la insulina que es el agente antidiabético más potente, sin embargo, una proporción significativa de pacientes no logra alcanzar el objetivo de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los errores en la aplicación de insulina son un factor importante y corregible en muchos casos. Se presenta el caso de una paciente con DM, antecedentes de neuropatía diabética, enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis, hipertensión arterial, estenosis aórtica con recambio por válvula protésica, y anticoagulada, con escasa adherencia a recomendaciones higiénico dietéticas. Debido a la mala técnica de aplicación de insulina y falta de higiene, desarrolló varias infecciones polimicrobianas de piel y partes blandas, con evolución tórpida de las úlceras y mala respuesta al tratamiento indicado. Durante su internación, de una úlcera se aisló Fusarium oxysporum. Es importante jerarquizar la relevancia de la educación diabetológica en pacientes insulinizados y el rol de los educadores en diabetes en el cuidado de los mismos. Por otro lado, destacar la importancia de la toma de cultivos mediante punción de partes blandas ante la aparición de signos locales de infección.
Abstract Diabetes mellitus (DM) is a very prevalent chronic disease. Among the treatments for DM, insulin is the most potent antidiabetic agent. However a significant proportion of patients fail to achieve Errors in the application of insulin are an important and correctable factor in many cases. We present the case of a patient with DM who, due to poor insulin application technique and hygiene, develops a skin and soft tissue infection with subsequent appearance of Fusarium oxysporum. It is important to emphasize the relevance of diabetes education in insulin ized patients and the role of diabetes educators in their care. On the other hand, it is important to emphasize the importance of taking cultures by soft tissue puncture in case of local signs of infection.
ABSTRACT
El síndrome PHACES representa un espectro de anormalidades: malformaciones de la fosa posterior, hemangiomas segmentarios, anomalías vasculares, cardíacas, oculares y hendidura esternal o rafe supraumbilical, asociado también a hemangiomatosis extracutánea.Comunicamos el caso de una paciente de 4 meses de edad, con un hemangioma segmentario gigante en la hemicara izquierda, además de la presencia de una malformación de Dandy-Walker, malformación cardiovascular, hendidura esternal e hipotiroidismo.También tenía un hemangioma en el hígado y otras lesiones vasculares en el intestino.
PHACES syndrome represents a spectrum of anomalies such as posterior fossa malformations, segmental hemangiomas, vascular and cardiac abnormalities, eye abnormalities and sternal cleft or raphe supraumbilical, hemangiomatosis extracutánea. We present a 4 months of age female, who presented a segmental giant hemangioma in the left hemiface with Dandy-Walker malformation, cardiovascular malformation, sternal cleft and hypothyroidism, who also presented an hemangioma in the liver and other vascular lesions in the intestine.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Congenital Abnormalities , Hemangioma , Cardiovascular Abnormalities , Dandy-Walker Syndrome , Heart Defects, CongenitalABSTRACT
Las leishmaniasis cutáneas son un grupo de enfermedades parasitarias con gran polimorfismo clínico, producidas por protozoarios del género Leishmania; los cuales son transmitidos al hombre por la picadura de un mosquito (Lutzomia). El Perú sigue siendo una zona endémica, por lo que se presenta el caso de un paciente cuya enfermedad tuvo una evolución prolongada, con cuadro clínico atípico, el cual fue modificado por el uso de corticoides. El caso constituyó un reto diagnóstico, que requirió del estudio histopatológico de las lesiones, donde se observaron múltiples macrófagos vacuolados conteniendo amastigotes de Leishmania. El paciente recibió tratamiento con anfotericin B con remisión del cuadro.
Cutaneous leishmaniasis is a parasitic disease with great clinical polymorphism, caused by protozoa of the genus Leishmania, which is transmitted to humans through the bite of mosquito (Lutzomia). Peru remains an endemic area, and for that reason we present the case of a patient whose disease had a prolonged course, with atypical clinical picture sintomatology, which was modified by the use of corticosteroids. The case was a diagnostic challenge, requiring the histopathology study of the lesions, which showed multiple vacuolated macrophages containing amastigots of Leishmania. The patient was treated with amphotericin B with remission of the lesions.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Amphotericin B , Adrenal Cortex Hormones , Leishmaniasis, Diffuse CutaneousABSTRACT
La escrofuloderma es una forma de tuberculosis cutánea que resulta de la extensión directa a la piel de un foco tuberculoso contiguo (linfático u óseo), con frecuente fistulización y evolución crónica, pudiendo ocurrir curación espontánea que deja cicatriz retráctil. Se presenta el caso de un paciente varón de 7 años de edad, que presenta dos úlceras en la pared torácica izquierda con un aumento del volumen torácico del mismo lado de 7 meses de evolución; recibe tratamientos antibióticos múltiples y curaciones sin mejoría. En la radiografía de tórax se evidencia compromiso de pleura y arcos costales izquierdos, que es compatible con osteítis tuberculosa. Se realiza biopsia de piel, observándose granulomas tuberculoides con necrosis caseosa y coloración Ziehl Neelsen positiva para BAAR. Inicia tratamiento con tuberculostáticos obteniendo una mejoría clínica evidente. A las 8 semanas de iniciado el tratamiento, se obtiene cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis.
The scrofuloderma is a form of cutaneous tuberculosis that results of the extension of a contiguous tuberculous focus (lymphatic or bone) to the skin, with frequent fistulization and chronic evolution; spontaneous healing may occur in some cases leaving a scar. We present the case of a 7 years old male patient who complained of two ulcers with deformation of the thoracic wall that started 7 months previous to the diagnosis. He received multiple antibiotic treatments without improvement. The chest radiograph showed left pleura and costal arches involvement. Skin biopsy showed the presence of tuberculoid granulomas with caseous necrosis, and Ziehl Neelsen staining was positive for BAAR. The patient received tuberculostatic treatment and had clinical improvement. After 8 weeks of treatment, the culture resulted positive for Mycobacterium tuberculosis.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Tuberculosis, Cutaneous , Mycobacterium tuberculosis , TuberculosisSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Sarcoma, Kaposi , Diaper Rash , Granuloma , Diapers, InfantABSTRACT
La urticaria aguda en niños es una entidad frecuente, sin embargo su incidencia no está bien establecida. Una variante es la urticaria anular aguda o gigante que ha sido caracterizada en varios trabajos. Objetivo: Caracterizar la urticaria anular aguda en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Material y métodos: Estudio observacional no concurrente de serie de casos. Se revisaron historias clínicas de pacientes hospitalizados del servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima-Perú, con criterios de inclusión y exclusión. Resultados:Se hallaron 27 niños con diagnóstico de urticaria anular aguda,las lesiones más frecuentes fueron las placas violáceas y manchas residuales. El área más afectada fue el tórax y dentro de los factores desencadenantes más importantes se encontró el uso de furazolidona en el 59% de los casos. Conclusiones: La urticaria anular aguda o gigante es una reacción de hipersensibilidad con características propias asociada en un alto porcentaje al uso de furazolidona (AU)
Acute urticaria in children is a frequent disorder; however its incidence has not been established. Annular acute urticaria or giant urticaria is a variant which has been reported in several surveys. Objetive: Characterize acute annular urticaria at Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima-Peru. Methods: Observational non-concurrent series of cases. We reviewed the medical records of hospitalized patients at Dermatology Service, Instituto Nacional de Salud del Niño, with inclusion and exclusion criteria. Results: We found 27 children with diagnosis of acute annular urticaria; the most frequent lesions were lilaceous plaques and residual patches.The most frequently affected area was chest and the most important triggering factor was the use of furazolidone. Conclusions: Acute annular urticaria is a hypersensitivity reaction with special characteristics, which is associated in a high percentage to use of furazolidone (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Urticaria , Child, Hospitalized , Furazolidone , PeruABSTRACT
En los últimos años hemos experimentado un notable avance en la comprensión de la dermatitis atópica, sobre todo en lo concerniente a los aspectos moleculares de su inmunopatogénesis y por ende en la aplicación de una terapéutica racional. Sin embargo, aún estamos lejos de entender completamente los detalles de esta entidad cuya incidencia se encuentra en alarmante incremento. Presentamos una revisión actualizada con aportes de nuestra experiencia, tocando los aspectos históricos, epidemiológicos, clínicos, etiopatogénicos y terapéuticos de esta enfermedad.
Subject(s)
Humans , Child , Dermatitis, AtopicABSTRACT
La tiña capitis es la infección micótica más común en niños de edad preescolar y escolar. Aunque el perfil clínico y epidemiológico de esta dermatofitosis ha experimentado notables cambios en los últimos años y existen algunos reportes de tiña capitis neonatal, la presentación en este grupo etáreo sigue considerándose poco frecuente. Reportamos los primeros casos de tiña capitis neonatal tratados satisfactoriamente con itraconazol, que no respondieron al tratamiento con griseofulvina
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Infant , Griseofulvin/therapeutic use , Itraconazole/therapeutic use , Tinea Capitis/therapyABSTRACT
El melanoma juvenil o nevo de Spitz es una rara forma de nevo melanocítico benigno que puede ser confundido fácilmente, no sólo con un verdadero melanoma maligno, sino también con lesiones vasculares, tales como el hemangioma capilar. Presentamos el caso de un niño de 8 años con nevo de Spitz en el lóbulo nasal desde el año de edad, que fue diagnosticado y tratado como un hamangioma capilar inmaduo. El estudio histopatológico demostró células melanocíticas epiteloides sin signo de atipia. La lesión fue extirpada quirúrgicamente con resultados estéticos satisfactorios.